Fiche d'inscription

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Fiche de demande d'inscription.

Note : Pour le moment, toutes nos sections sont complètes, vous serez donc placé sur une liste d'attente.

Coordonnées de la personne à inscrire.

Nom :*

Prénom :*

Sexe :* Garçon Fille

Date de naissance :*

Nationalité :*

Totem Scout (Si existant) :

J'ai déjà été inscrit dans une autre unité Scout - Guide - Patro ou autre :* Oui Non

_______________________________________________________________________________
Adresse de la personne à inscrire :

Adresse :*

N° :

Code Postal*

Localité :*

GSM/Téléphone et adresse mail de la personne à Inscrire.

GSM / Tel :

E-Mail :

__________________________________________________________________________________________________

Coordonnées de la personne responsable principale.

Cette personne est :* le père la mère le tuteur une autre personne

Nom :*

Prénom*

L'adresse est la même que celle de la personne à inscrire :* Oui Non

Si non : veuillez encoder l'adresse de la personne responsable principale :

Adresse :

N° :

Code Postal

Localité :

GSM/Téléphone et adresse mail de la personne responsable principale.

GSM / Tel :*

E-Mail :*

__________________________________________________________________________________________________

Coordonnées de la personne responsable secondaire.

Cette personne est : le père la mère le tuteur une autre personne

Nom :

Prénom

L'adresse est la même que celle de la personne à inscrire : Oui Non

Si non : veuillez encoder l'adresse de la personne responsable secondaire :

Adresse :

N° :

Code Postal

Localité :

GSM/Téléphone et adresse mail de la personne responsable secondaire.

GSM / Tel :

E-Mail :

En cochant cette case je confirme ma demande d'inscription. Cette inscription ne sera définitive qu'après la validation et la confirmation par E-mail de la part d'un des membres du Staff d'Unité. Par défaut, les courriers ne seront envoyé que par mail à l'adresse de la personne responsable principale. Le fait de cocher cette case remplace ma signature papier.*

Merci pour votre demande d'inscription.

Votre demande va maintenant être examinée par un membre du staff d'Unité qui vous confirmera par mail l'inscription définitive.

Encore merci pour votre confiance.